La articulación del hombro es una de las más vulnerables del esqueleto humano. Esto se debe a la estructura bastante compleja de la articulación con una fijación débil a la escápula. El hombro recibe una gran cantidad de estrés cada día cuando se realizan tareas domésticas o profesionales. Si se produce una lesión, se alteran los procesos metabólicos, los tejidos se desgastan debido a la edad y comienzan los cambios distróficos en el tejido del cartílago. Esta patología se llama osteoartritis de la articulación del hombro.
Dependiendo de las manifestaciones y el grado de daño a la articulación glenohumeral, se diagnostican cuatro grados de patología. También existe una distinción entre artrosis de hombro aguda y crónica. Si el tratamiento no se realiza a tiempo o de mala fe, la articulación continúa deformándose y colapsando, lo que finalmente resulta en una limitación significativa de las funciones del miembro superior y pérdida de movilidad.
Hoy en día, sólo la artrosis de hombro de primer grado puede curarse por completo. Pero esto no significa que puedas rendirte y no hacer nada con la patología de grado 2 y superior. El tratamiento integral y adecuado de la artrosis de la articulación del hombro con la ayuda de medicamentos o cirugía ayuda a ralentizar la destrucción de la articulación, preservar al menos parcialmente la movilidad del brazo y el hombro y prevenir la discapacidad.
Síntomas y causas
La artrosis deformante de la articulación del hombro no se desarrolla en un día. Al principio los cambios son menores. El cartílago pierde gradualmente su elasticidad bajo la influencia de varios factores; estos podrían ser cambios relacionados con la edad o alteraciones de los procesos metabólicos en los tejidos. En su superficie aparecen microfisuras en las que se acumulan sales de calcio. Luego se vuelve delgada, frágil y comienza a colapsar.
A menudo, este proceso va acompañado de inflamación, que también se propaga a los tejidos musculares, conectivos y óseos circundantes. Esto se manifiesta principalmente como dolor, al principio leve, doloroso. Luego se vuelven más intensos y en etapas avanzadas nunca desaparecen, lo que reduce significativamente el rendimiento y la calidad de vida de la persona.
Las principales razones por las que se desarrolla DOA en la articulación del hombro son las siguientes:
- Alteración de la circulación sanguínea en los tejidos cartilaginosos del hombro en la aterosclerosis y otras enfermedades crónicas asociadas con los vasos sanguíneos.
- Patologías crónicas de carácter autoinmune, por ejemplo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
- Disfunción del sistema endocrino (diabetes mellitus).
- Anomalías congénitas de la articulación del hombro, lesiones de nacimiento en bebés y otras lesiones que provocan deformaciones patológicas y disfunción de la extremidad.
- Patologías adquiridas de las estructuras articulares tras una lesión o accidente, cirugía fallida, incluida inflamación por artritis, sinovitis, osteoporosis, etc.
Además, existen factores provocadores, bajo cuya influencia el riesgo de desarrollar artrosis del hombro aumenta varias veces. Éstas incluyen:
- actividad profesional en la que la articulación del hombro recibe cargas pesadas día tras día durante muchos años: la artrosis del hombro se llama, con razón, una enfermedad de yeseros, pintores y cargadores;
- estilo de vida sedentario, falta de actividad física: con ejercicio insuficiente, la circulación sanguínea se ralentiza, los tejidos de las articulaciones no reciben la cantidad necesaria de nutrientes y comienzan a atrofiarse;
- sobrepeso: a menudo se combina con el factor anterior; con la obesidad, una persona no puede moverse activamente, mientras que las articulaciones reciben estrés adicional debido a los kilos de más;
- predisposición hereditaria;
- vejez: aproximadamente el 80% de las personas mayores de 70 años presentan síntomas de osteoartritis.
Muy a menudo, al examinar y entrevistar a un paciente, el médico identifica una combinación de varias enfermedades y factores provocadores. Un paciente típico diagnosticado de artrosis de la articulación del hombro es un hombre o mujer mayor de 50 años, que realiza trabajos físicos intensos, sobrepeso y otras patologías crónicas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, varices, artritis de rodilla, etc. ). En este caso, las lesiones del hombro derecho son más comunes que las del izquierdo. Esto se debe al hecho de que la mayoría de las personas utilizan activamente su mano derecha en el trabajo y en casa, con la excepción de los zurdos congénitos.
Cómo reconocer la enfermedad.
Es posible que los síntomas de artrosis de la articulación del hombro no aparezcan durante mucho tiempo. Si de vez en cuando le empieza a doler el hombro, la persona lo atribuye a la fatiga, toma analgésicos, usa una pomada con efecto de calentamiento y se calma. Pero tarde o temprano llega un momento en que las pastillas y ungüentos ya no ayudan, el dolor se vuelve constante, intenso y molesta en reposo y por la noche. Además de este síntoma, los siguientes signos indicarán cambios distróficos en la articulación del hombro:
- hinchazón y deformación de la articulación, perceptible a simple vista;
- enrojecimiento de la piel sobre la articulación, aumento local de temperatura;
- Crujido característico en la articulación. Los crujidos cuando la mano se mueve bruscamente se explican por la acumulación de sales en las grietas del cartílago y entre los elementos de la articulación. Al principio, el crujido se produce sólo con movimientos bruscos, es silencioso y apenas audible. En las formas avanzadas de la enfermedad, el hombro cruje con cada movimiento, los demás escuchan el sonido;
- limitación de la movilidad de las extremidades. Al examinar a un paciente, el médico le pedirá que se peine. Esta prueba es suficiente para diagnosticar la osteoartritis de la articulación del hombro: el paciente experimentará un dolor agudo, realizará un movimiento de rotación del hombro, le resultará difícil mover el hombro hacia atrás, el médico escuchará crujidos y chasquidos en la articulación.
La DOA del hombro debe tratarse; de lo contrario, con el tiempo el paciente perderá la movilidad completa del miembro superior y su rendimiento. Si el proceso de destrucción del cartílago y los tejidos circundantes ya ha comenzado, no se detendrá por sí solo. Aquí no basta con una nutrición adecuada, remedios caseros, un estilo de vida saludable y ejercicio. Para hacer frente al problema y prevenir la discapacidad, será necesario un tratamiento complejo mediante el uso de medicamentos de diversos efectos y procedimientos físicos.
Grados
Hay varias etapas de DOA de la articulación del hombro, cada una de ellas se manifiesta de manera diferente y requiere un enfoque de tratamiento diferente.
- 1er grado.En esta etapa, la enfermedad apenas comienza a desarrollarse y los cambios en el tejido del cartílago son aún menores. Los principales síntomas de la DOA de grado 1 son debilidad de las articulaciones y las extremidades y un dolor persistente periódico. El dolor aparece después de un esfuerzo físico, durante movimientos monótonos y repetidos de la mano durante mucho tiempo. Después de una noche de sueño o un largo período de descanso, una persona siente rigidez en la articulación del hombro, pero a medida que se desarrolla, la rigidez aún desaparece sin medicamentos ni procedimientos físicos; un ligero calentamiento es suficiente. Si se toma una radiografía en esta etapa, la imagen no mostrará cambios significativos en las estructuras de la articulación, aunque puede notarse adelgazamiento y deformación del cartílago.
- 2do grado.El proceso patológico avanza y se manifiesta más activamente. Una persona ya se acostumbra a que después del trabajo le duele el hombro, "espera" el dolor, tiene analgésicos y ungüentos para el dolor articular, de farmacia o caseros, listos. El diagnóstico por rayos X mostrará cambios notables en la articulación: adelgazamiento y deformación del cartílago, inflamación de la membrana articular. De vez en cuando, la articulación se enrojece y se hincha, al moverse se escuchan crujidos, chirridos y chasquidos.
- 3er grado.La articulación del hombro duele y cruje constantemente, para reducir el malestar la persona intenta no tocarla y no mover la extremidad en absoluto. La deformidad se nota visualmente; el hombro afectado difiere en tamaño y forma del hombro sano, a menudo se enrojece y se hincha, lo que se acompaña de un aumento del dolor. No es posible eliminarlos con analgésicos.
Si no se hace nada en la tercera etapa de la enfermedad, se producirá la cuarta etapa: la inmovilidad completa de la articulación del hombro y la extremidad. En este caso, prescribir medicamentos y fisioterapia ya no tiene sentido, solo la cirugía endoprótesis ayudará a restaurar al menos parcialmente la funcionalidad de la mano. Pero ni siquiera esto siempre tiene éxito.
En una nota:En la práctica médica, es extremadamente raro encontrar artrosis de hombro de grado 3. Normalmente, el paciente busca ayuda médica antes y comienza el tratamiento. La destrucción grave del cartílago puede ocurrir en el contexto de un traumatismo extenso, si por alguna razón el paciente no pudo consultar a un médico o si la persona vive en condiciones sociales desfavorecidas donde no hay médicos calificados disponibles.
¿Cómo se diagnostica y trata la artrosis?
Un buen médico podrá hacer un diagnóstico preliminar después de hablar con el paciente y realizar un examen externo. Los métodos de diagnóstico instrumentales son más necesarios para excluir otras patologías y complicaciones o para identificarlas. Para determinar con precisión la gravedad de la afectación de la articulación y si se produce inflamación, se realizan las siguientes medidas de diagnóstico:
- radiografía;
- tomografía computarizada;
- Imagen de resonancia magnética;
- en algunos casos, ecografía para obtener una imagen completa del estado de la articulación;
- Análisis clínicos de orina y sangre: se evaluará la cantidad de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular. Si son demasiado altos, se desarrolla un proceso inflamatorio en el cuerpo.
La mejor manera de tratar la patología la determina el médico de forma individual, teniendo en cuenta la edad, la ocupación y el estado general del paciente.
El tratamiento tradicional implica el uso de los siguientes métodos y medios:
- Un curso de terapia con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos se prescriben en forma de tabletas o polvos para administración oral o en forma de ungüentos para uso externo para eliminar los principales síntomas de inflamación: dolor, hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura corporal.
- Anestésicos para el dolor intenso en forma de tabletas o inyecciones. Estos medicamentos no se pueden tomar de forma continua, no eliminan la causa de la enfermedad y están destinados únicamente a casos extremos cuando el dolor es insoportable.
- Un curso de condroprotectores: medicamentos que promueven la restauración del tejido del cartílago y previenen una mayor destrucción. También alivian parcialmente el dolor, la hinchazón y la deformación de la articulación del hombro. Estos medicamentos no funcionan de inmediato; deben tomarse durante al menos 3 a 4 meses.
- Un curso de relajantes musculares: tabletas o inyecciones que relajan los espasmos musculares. Se trata de fármacos opcionales en el tratamiento complejo de la osteoartritis y no siempre se prescriben.
- Un curso de toma de complejos de vitaminas y minerales y complementos dietéticos con colágeno y ácido hialurónico.
Para aumentar la eficacia del tratamiento, la rápida recuperación y la prevención de nuevas lesiones, también se prescribe una nutrición terapéutica especial. La dieta del paciente incluye alimentos ricos en vitaminas B, A, C, E: frutas y verduras frescas, repollo de cualquier variedad, cereales, legumbres. Los ácidos grasos poliinsaturados se pueden obtener de pescados y mariscos. Se practica una dieta de gelatina, ya que la gelatina ayuda a restaurar la elasticidad del tejido cartilaginoso. El menú incluye carne en gelatina elaborada con pezuñas y rabos de res, gelatina y gelatinas variadas. Es útil tomar gelatina pura, previamente remojada en agua tibia.
La fisioterapia es el siguiente punto importante en el complejo tratamiento de la osteoartritis del hombro. Se inician sólo cuando se detiene el proceso inflamatorio. Dependiendo del grado de la enfermedad, su dinámica y la efectividad del tratamiento farmacológico, el médico selecciona una combinación de los siguientes procedimientos físicos:
- crioterapia;
- acupuntura;
- electroforesis;
- terapia con láser;
- terapia magnética;
- fangoterapia;
- masajes de diversos tipos;
- fisioterapia.
Los procedimientos de fisioterapia tienen como objetivo activar procesos metabólicos en los tejidos de las articulaciones, normalizar la circulación sanguínea y restaurar la movilidad de las extremidades. Con su ayuda, es posible reducir la cantidad de medicamentos que se toman y su dosis, lo cual es especialmente valioso si la patología se observa en un adolescente, una persona mayor o una mujer lactante.
Consejo útil:El tratamiento de las lesiones de grado 1-2 de la articulación del hombro es posible en casa, con el uso adicional de remedios caseros. Lo principal es que el paciente no se olvide de tomar los medicamentos de manera oportuna y no se salte los procedimientos físicos; el efecto será notable y duradero solo si se siguen todas las prescripciones del médico de manera regular y concienzuda.
Si el tratamiento conservador es ineficaz, el médico se ve obligado a ofrecer cirugía al paciente. Se extraerán los restos de la articulación destruida y en su lugar se implantará una prótesis. Una intervención de este tipo no es infrecuente, pero requiere médicos altamente calificados, precisión y atención en cada etapa. Además, las prótesis no siempre arraigan bien y el período de recuperación tras la cirugía dura al menos seis meses. Por lo tanto, si nota que su hombro comienza a dolerle, tirarse, adormecerse con regularidad o escucha un crujido al moverse, no posponga la visita al médico, hágase examinar de manera oportuna y, si es necesario, comience el tratamiento.
La artrosis de la articulación del hombro es una patología bastante común del sistema musculoesquelético y se presenta principalmente en personas mayores de 50 años. La patología se desarrolla gradualmente, poco a poco, bajo la influencia de factores desfavorables, las estructuras articulares comienzan a colapsar, lo que se manifiesta por dolor, hinchazón y rigidez de la articulación. En las primeras etapas, la progresión de la enfermedad se puede detener con la ayuda de un tratamiento integral: medicamentos, suplementos vitamínicos, dietoterapia y fisioterapia. La osteoartritis avanzada sólo puede tratarse quirúrgicamente.